Что такое доказательная медицина и какие вопросы пациент должен задать врачу - ответ эксперта

Доказательная медицина — понятие, которое сегодня звучит все чаще. Но что оно означает на практике, особенно в онкологии, где цена ошибки наиболее высока? УНН поговорил об этом с директором компании "MedGuard", предоставляющей медицинское сопровождение пациентам, Юрием Бабинцом.

Что стоит за термином "доказательная медицина"

"Доказательная медицина — это современный подход к лечению, когда медицинские решения принимаются не на основе "так принято" или личного мнения врача, а на основе международных научных исследований, клинических рекомендаций и доказанной эффективности методов лечения", — объясняет Бабинец.

Он подчеркивает, что доказательная медицина — это не только "сухие протоколы", а сочетание трех ключевых факторов: научно подтвержденных данных, практического опыта врача, индивидуальных особенностей пациента.

На практике, по словам Бабинца, это означает, что пациенту не назначают лишние обследования или "модное лечение без доказательств", а выбирают те методы, эффективность и безопасность которых реально подтверждены.

"Особенно важно это в сложных направлениях — онкологии, кардиологии, хирургии, интенсивной терапии, где цена ошибки очень высока", — подчеркивает специалист.

Доказательная медицина в онкологии

В онкологии доказательная медицина имеет критическое значение, потому что именно здесь правильность маршрута пациента напрямую влияет на продолжительность и качество жизни пациента.

Как объясняет Бабинец, ключевыми принципами здесь являются:

• точная и современная диагностика;
• лечение по международным стандартам и национальным протоколам;
• мультидисциплинарный подход;
• персонализация лечения;
• контроль всех этапов лечения и реабилитации.

"Сегодня качественная онкология — это не решение одного врача. Это командная работа: онкохирурга, химиотерапевта, радиолога, патолога, анестезиолога, реабилитолога и других специалистов", — объясняет директор "MedGuard".

Именно поэтому настолько важны:

• международные стандарты лечения;
• онкологические консилиумы;
• “второе мнение”;
• контроль послеоперационного сопровождения;
• правильная координация между специалистами.

На что обращать внимание пациенту и какие вопросы задать врачу  

Пациенту, который хочет лечиться у "доказательного" врача, стоит обращать внимание на практические навыки и стиль работы специалиста.

По словам Бабинца, врач, работающий по принципам доказательной медицины, объясняет свои решения понятным языком и аргументирует, почему рекомендует именно это лечение. Такой врач не обещает "100% результат" и не назначает десятки ненужных препаратов "на всякий случай".

"Опирается на результаты рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и мета-анализов, а также современные международные рекомендации. Он готов ко "второму мнению" и не боится консультаций коллег", — говорит Бабинец.

Пациент имеет право задать врачу простые и абсолютно нормальные вопросы:

• почему вы рекомендуете именно этот метод лечения?
• соответствует ли это международным рекомендациям?
• какие есть альтернативы?
• каковы риски и ожидаемый результат?
• нужна ли консультация смежных специалистов?
• есть ли смысл получить “второе мнение”?

Важно, подчеркивает специалист, обращать внимание не только на врача, но и на саму клинику, в частности, на то, работает ли она по современным международным стандартам и национальным протоколам. Также есть ли там мультидисциплинарный подход, ведется ли послеоперационное сопровождение. В клинике должна быть система контроля качества лечения. Очень важным является то, насколько открыто и честно в клинике коммуницируют с пациентом.

Бабинец объясняет, что в своей практике сопровождения пациентов они в компании обращают внимание не только на статус или популярность врача, а на его реальный клинический опыт, репутацию в профессиональном сообществе, результаты лечения, способность работать в команде, коммуникацию с пациентом. Важными факторами также являются работа по современным международным стандартам и национальным протоколам, а также готовность вести пациента системно, а не "от консультации до консультации".

Важно, подчеркивает Бабинец, чтобы пациент не оставался один на один со сложным диагнозом.