Дерматовенеролог Макарова Екатерина: «Многие венерологические недуги долго протекают бессимптомно»

Квалифицированный дерматовенеролог Екатерина Макарова рассказала о том, какие венерологические недуги сейчас встречаются чаще всего, как им противостоять, и как на ее взгляд уберечь от этих и других болезней данного типа подрастающее поколение.

Екатерина, расскажите, пожалуйста, какие венерические проблемы сейчас самые актуальные?

Такие «монстры» венерологии, как сифилис, гонорея сейчас определяются нечасто. С большим перевесом в счете их обходят вирусные инфекции: вирус простого герпеса, вирус папилломы человека, цитомегаловирус. На следующем месте, пожалуй, идут инфекции, передаваемые половым путем, вызывающие бактериальный вагиноз и дисбиоз у женщин (гарднерелла, мобилункус, лептотрикс, микоплазмы). «Настоящие» венерические болезни, такие как сифилис, гонорея, трихомониаз, по распространенности стоят на последнем месте.

Но не надо забывать и о том, что такие «опасные» вирусные инфекции, как ВИЧ-инфекция, гепатит В, гепатит С также эффективно передаются половым путем. В настоящее время активно обсуждается вопрос о передаче этих инфекций с кровью (пользователи внутривенных наркотиков, посетители салонов татуажа, пирсинга, маникюра и педикюра, стоматологических кабинетов), и люди думают, что эти инфекции передаются только таким путем. На самом деле это не так. Половой путь передачи на сегодняшний день лидер для ВИЧ-инфекции, гепатита В,С.

В медицинских материалах часто можно услышать о экосистеме влагалища. Что же это такое?

Экосистема влагалище – это биологически равновесная система, где каждый «житель» на своем месте. Главный персонаж здесь – молочно-кислые палочки, лактобактерии, палочки Додерлейна – это все одно и то же. В норме их около 95% по составу всей флоры и около 10в4 по количеству. На остальные 5% приходятся так называемые комменсалы – это сожители, безопасные микробы, которые также стремятся занять биологическую «нишу», но не могут доминировать, так как лактобактерии не дают им размножаться в больших количествах. К комменсалам относятся грибки рода кандида, гарднереллы, мобилункус, лептотрикс, микоплазмы, стрептококки, кишечные палочки, бактероиды.Молочно-кислые палочки преобладают за счет своих физических и биологических свойств: количества, кислой рН среды, которую они создают и других характеристик.

Как понять, что влагалищная микрофлора нарушена?

Женщина может испытывать дискомфорт в органах малого таза в виде боли во время полового акта (диспареуния), выделения из половых путей, зуд и рези при мочеиспускании. Очень часто женщины не обращаются к врачу и лечат «молочницу» на основании, что у них когда-то такое уже было. На самом деле клиническая картина (скудные проявления с умеренными выделениями и дискомфортом в мочеиспускательном канале и влагалище) может быть при любых нарушениях влагалищной флоры, и необязательно причинным фактором будет вагинальный кандидоз. Только обследование может точно определить источник дискомфорта.

Вы рекомендуете посещать венеролога с профилактической целью всем? Если да, то, как часто?

Если у вас нет постоянного полового партнера, и вы при этом всегда предохраняетесь презервативом, то посещать венеролога следует 2 раза в год с обязательным обследованием на все ИППП, в том числе и скрытые, то, что определяются только по крови. Если вы презерватив используете не всегда, то обследоваться надо чаще.

А как понять, что Вас настигло венерологическое заболевание? Всегда ли есть определенные симптомы?

Все мои пациенты «надеются», что если у них нет определенных симптомов, то и венерического заболевания нет. Все они сейчас читают интернет, где черным по белому написано, что если у вас на второй день после контакта появились выделения в виде гноя и сильные рези при мочеиспускании, то это гонорея, если через месяц после контакта появилась язва, которая не проходит очень долго, чем бы ты ее не мазал, то это сифилис, и так далее.

На самом деле, сейчас все инфекции протекают скрыто, бессимптомно. Усредненный портрет моего пациента будет такой. Всегда предохраняется презервативом, ничего не беспокоит, а обследоваться пришел из сознательности, ответственности и просвещенности. А в результатах обнаруживается что угодно. А ведь не беспокоило ничего.

Екатерина, многие сталкиваются с такой проблемой, как бактериальный вагиноз. Расскажите, пожалуйста, что это такое?

Бактериальный вагиноз – это то самое нарушение экосистемы влагалища, когда условно-патогенная флора по количеству выходит за пределы нормы. Главным действующим «лицом» здесь будут гарднереллы. Это мелкая флора, которая прикрепляется к эпителиальным клеткам, поэтому в мазочке вам часто пишут «обнаружены ключевые клетки». Гаднереллы живут преимущественно в безвоздушных условиях, им комфортно в щелочной среде.

Мы говорили о том, что кислая среда – один из защитных факторов влагалищной экосистемы. Защелачивая влагалище, гарднереллы способствуют тому, чтобы другие инфекции (микоплазмы, вирусы) активизировались, чтобы хронические воспалительные заболевания органов малого таза у женщин пришли в состояние обострения, создают условия для «умножения» проблем. Там, где появилась гарднерелла, вскоре возникает микстинфекция (сочетанная инфекция), вялотекущие процессы в шейке матки, в яичниках.

Почему возникает вагиноз?

Бактериальный вагиноз чаще всего возникает по «культурным» причинам, не связанным, на первый взгляд, с половой жизнью: нарушения менструального цикла, системный прием гормональных и антибактериальных лекарственных средств, нарушения диеты, переадпатация и переакклиматизация, ношение синтетического белья, посещение солярия, общее снижение иммунных сил организма после недавно перенесенного ОРВИ, стресс, алкогольных эксцесс, использование тампонов, влагалищных антисептиков, смена полового партнера.Ключевым фактором здесь будет, конечно, смена полового партнера. Новая флора – новые проблемы.

Большинство из этих факторов риска присутствуют у всех людей, особенно у жителей мегаполиса: стресс, простуда, перенесенная на ногах, алкоголь в конце недели. Но не у всех при этом возникает бактериальный вагиноз. Вся хитрость в том, что вагиноз любит, когда в одном человеке реализовались сразу все эти факторы, да еще к ним прибавилась и смена полового партнера. И вот тогда и возникает самый распространенный сценарий появления вагиноза.

Есть ли методы профилактики его, а также других проблем?

Методы профилактики есть всегда. Они универсальны для всех ИППП, не только для возбудителей бактериального вагиноза. Открываю секрет. Надо жить половой жизнью с постоянным половым партнером, который здоров и верен вам.

Вы рекомендуете предохраняться, даже если у Вас «проверенный» сексуальный партнер?

Это вопрос личного выбора и доверия. Здесь я рекомендации дать не могу. Доверяешь – доверяй, это твое право. Одно дело, если это супруг, даже и гражданский, а другое дело, если это ваш любовник, хоть и проверенный, у которого есть жена, тоже проверенные и так далее.

Екатерина, как на Ваш взгляд повысить степень информированности о венерических заболеваниях подрастающего поколения?

На мой взгляд, надо повысить степень информированности подрастающего поколения о целомудрии, воздержании до брака, стыдливости и ответственности за свое духовное и физическое здоровье.

Все остальное – тупик. Мне пишут 10-летние дети, обеспокоенные проблемой «длины» своего полового члена. Дети находят в интернете любую информацию, касающуюся половых отношений, и информированность их достаточно высока. Другое дело, качество этой информации. Сексуальная успешность приравнена к социальной успешности, а вот престиж такой ценности, как целомудрие, упал. Поэтому, повышая «информированность» информации – это путь в никуда. Надо давать другую информацию, занимать досуг другими вещами, вкладывать в головы другие ценности, вот тогда у подрастающего поколения хотя бы будет выбор. А пока они думают, что надо срочно вступить в сексуальную жизнь, чтобы ощутить себя состоятельными и успешными, у них и выбора-то нет.

Автор: Татьяна Зайцева эксклюзивно для ПрессОрг24. Фото: Александр Федоров.